Port-à-Cath® ou P.A.C. chez l'adulte

Un Port-à-Cath® ou réservoir d’accès veineux sous-cutané est un boîtier implanté sous la peau, relié à un cathéter radio-opaque (fin tuyau souple pouvant être visible lors d’un examen radiologie du thorax), lui-même implanté dans une veine de gros calibre.
Dans certains hôpitaux, il est également appelé PAC ou chambre à cathéter implantable (CCI)
Le boîtier est de taille comparable à une pièce d’un euro.

Les médicaments de chimiothérapie, administrés de façon répétée, peuvent abîmer les veines du bras et provoquer des douleurs locales.
Le Port-à-Cath® a été conçu pour éviter cela : il permet d’administrer votre traitement tout en préservant votre capital veineux, pour plus de confort.
Il est généralement posé avant ou au début de la chimiothérapie.
Il peut également être utilisé pour :

• l’administration d’autres médicaments ;
• les transfusions sanguines ;
• les prélèvements sanguins ;
• l’injection de produit de contraste lors d’un scanner.

La prise de certains médicaments doit être interrompue ou adaptée avant l’intervention :

• les antiagrégants plaquettaires (la Ticlopidine (Ticlid®), le Prasugrel (Efient®) et le Clopidogrel (Plavix®)) ;
• les anticoagulants oraux : acénocoumarol (Sintrom®), phénocoumone (Marcoumar®), warfarine (Marevan®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®), Edoxaban (Lyxiana®), Rivaroxaban (Xarelto®) ;
• les héparines de bas poids moléculaire : enoxaparine (Clexane®), nadroparine (Fraxiparine®/Fraxodi®), daltéparine (Fragmin®).
  La conduite à tenir par rapport à ceux-ci est discutée lors de la consultation préopératoire avec le chirurgien ou l’anesthésiste : les autres médicaments peuvent en principe être maintenus au moins jusqu’au jour de l’intervention. Ce point est également abordé en consultation préopératoire.
  Toute allergie doit être signalée.

La pose d’un réservoir d’accès veineux sous-cutané se fait au bloc opératoire par un chirurgien, sous anesthésie locale, sous sédation ou sous anesthésie générale. Elle nécessite une courte hospitalisation de jour, ne dépassant pas quelques heures.
Selon l’état de votre système veineux, le réservoir d’accès veineux sous-cutané est posé, au niveau de la partie haute du thorax, à gauche ou à droite via une petite incision. Le boitier est fixé au muscle. Des fils résorbables referment l’incision.
Après la pose, le Port-à-Cath® peut apparaitre sous la forme d’une voussure sous-cutanée.
Une fois implanté, il peut rester en place pendant plusieurs années.

Un pansement compressif est mis en place après la procédure. Il doit rester en place durant 24h.
Vous pouvez ensuite le retirer et couvrir la plaie par un simple pansement durant 3 jours, à changer s’il est souillé ou se décolle. (manipuler toujours avec des mains propres)
Les steri-strips qui recouvrent votre plaie peuvent ensuite rester à l’air. Après 7 à 10 jours, vous pouvez les retirer quand ils commencent à se décoller.
Les fils se résorbent spontanément.
Soins d’hygiène

• Douche ou bain sans mouiller la plaie les 3 premiers jours.
• À partir du 4ème jour : la plaie et les steri-strips peuvent être mouillés (sans insister). Tamponnez pour sécher.
• Bain complet et piscine possibles après retrait des steri-strips.

Après cicatrisation et résorption des fils, et lorsque l’aiguille n’est pas en place, il n’y a pas de restriction quant aux activités de la vie quotidienne. Vous pouvez pratiquer du sport, vous baigner, dormir sur le ventre et voyager en avion sans aucun inconvénient.
En cas de rougeur, douleur, écoulement ou autre anomalie au niveau de la chambre, ou de température ≥ 38°C, contactez votre coordinateur sans délai. En dehors des heures ouvrables ou si vous ne parvenez pas à les joindre, rendez-vous aux urgences.

Lors de chaque cycle de chimiothérapie, l’infirmière pique dans le réservoir(chambre) pour accéder à la veine. Elle y insère une aiguille spéciale qui n’abime pas la membrane du réservoir.
Un pansement est ensuite appliqué sur l’aiguille afin de prévenir toute infection et maintenir le système en place le temps de la perfusion du traitement.
Une fois le traitement terminé, l’aiguille est retirée et le site est protégé par un pansement qui doit rester en place, sec et propre pendant minimum une heure.

Votre Port-à-Cath® est entretenu à chaque fois que vous vous rendez à l’hôpital pour votre traitement : le personnel infirmier réalise un rinçage pulsé au sérum physiologique au terme de chaque cycle.
Une fois votre traitement achevé, vous pourrez discuter avec votre médecin du maintien ou du retrait du dispositif. Si le Port-à-Cath® est laissé en place, un rinçage devra être réalisé tous les 3 mois par un personnel qualifié, en milieu hospitalier.