Chirurgie du cancer
La chirurgie occupe une place prépondérante dans le traitement de la plupart des tumeurs cancéreuses dites solides, pour les différencier des cancers des cellules sanguines comme par exemple la leucémie ou les lymphomes.
Elle doit répondre à un double impératif : d’une part ôter la totalité de la tumeur et d’autre part essayer, chaque fois que cela est possible, de préserver des organes ou des structures anatomiques non atteints afin de privilégier au mieux la qualité de vie. Par conséquent, il convient d’être complet mais aussi d’éviter un geste trop large qui serait mutilant et qui n’aurait pas d’effet bénéfique supplémentaire sur l’évolution de la maladie. Ce double objectif constitue aujourd’hui un défi majeur. Les techniques chirurgicales de pointe qui sont utilisées dans les centres de référence nécessitent le concours de chirurgiens spécialisés dans le cancer et la chirurgie des tumeurs cancéreuses, appelée chirurgie oncologique, ainsi que de chirurgiens spécialisés dans la reconstruction des organes ou d’une partie d’organe et des tissus otés.
La chirurgie du cancer est donc une véritable spécialité à part entière. Elle requiert une expertise et l’entretien des compétences acquises, objectif que seule la réalisation régulière d’interventions souvent délicates permet d’atteindre. L’expérience acquise a une influence sur les résultats thérapeutiques qui se révèlent souvent meilleurs lorsque l’activité chirurgicale est élevée.
Une approche multidisciplinaire est requise en amont et en aval de l’acte chirurgical.
L’indication et la réalisation d’un traitement chirurgical d’un cancer dépendent des caractéristiques de la tumeur, de son agressivité, de son extension non seulement locale mais aussi régionale via le réseau des ganglions et des vaisseaux lymphatiques …Il sera réalisé de manière isolée ou en combinaison avec d’autres modalités de traitement.
Aussi est-il impératif que les différents spécialistes impliqués dans le diagnostic et le traitement de la maladie mettent en commun leur savoir et leurs observations avant une éventuelle intervention chirurgicale. Cette approche multidisciplinaire permet de définir la ligne de conduite la mieux appropriée pour chaque patient. Les médecins spécialistes y déterminent la place à accorder aux différents outils thérapeutiques que sont la chirurgie, la radiothérapie et les médicaments (chimiothérapie, nouvelles molécules…) et précisent la façon dont ces outils sont à combiner.
Ces réunions sont également nécessaires pour effectuer l’indispensable contrôle de qualité du traitement chirurgical: après l’intervention, il est important de déterminer la qualité de la résection, s’il ne reste pas de traces microscopiques des cellules cancéreuses ainsi que l’importance de l’envahissement des ganglions lymphatiques. Cette évaluation repose, essentiellement sur l’analyse microscopique réalisée par le médecin spécialiste en anatomie pathologique. Elle définit la marche à suivre après la chirurgie et la nécessité de recourir ou non à un traitement complémentaire.
Le traitement chirurgical du cancer est le fruit d’une approche multidisciplinaire à laquelle participent tous les spécialistes impliqués dans le diagnostic et le traitement de la maladie.
Pour chaque région anatomique, la chirurgie a certaines spécificités qui lui sont propres. Pour en savoir plus, séléctionnez un type de tumeur dans la liste ci-dessous.