Radio-embolisation hépatique par microsphères

La radio-embolisation est destinée aux patients présentant des tumeurs hépatiques primitives ou secondaires (métastases). Il s’agit d’un traitement ciblé qui délivre des millions de billes microscopiques radioactives chargées à l’Yttrium-90, appelées Y90-microsphères, injectées directement au plus près des tumeurs hépatiques via le système artériel. Il est réservé aux patients ayant une bonne fonction hépatique.

Les microsphères marquées à l’Yttrium-90 peuvent faire diminuer les tumeurs hépatiques.

Elles peuvent également prolonger la vie de certains patients et en améliorer la qualité en réduisant la progression des tumeurs.

La prise en charge pour ce type de traitement nécessite 2 hospitalisations de 24 à 48h à plus ou moins à 15 jours d’intervalle.

Chaque procédure dure environ 90 minutes et se déroule en radiologie interventionnelle par un radiologue spécialisé pour cette technique.

Une quinzaine de jours avant le traitement, une première artériographie de repérage de l’anatomie et de la voie d’accès des lésions dans foie est réalisée par le radiologue. Celle-ci est très importante et apporte de nombreuses informations indispensables à l’équipe médicale. Elle permet de :

•  Fournir une cartographie détaillée du système vasculaire du foie
• « Préparer le terrain » pour la radio embolisation (en occluant certains vaisseaux sanguins qui pourraient être responsable d’une fuite ultérieure de microsphères radioactives lors du traitement)
• « Simuler le futur traitement » par l’injection d’albumine marquée qui permet d’objectiver sa distribution et concentration au sein des tumeurs du foie, et de mettre en évidence d’éventuelles « fuites » de particules en dehors de foie. Ce traceur est révélé par une scintigraphie réalisée juste après l’artériographie.

Certains médicaments devront être stoppés plusieurs jours avant cette première artériographie.

Il est très important de signaler une éventuelle allergie à l’iode car celle-ci nécessiterait une prémédication spécifique.

Si l’artériographie préparatoire (cfr ci-dessus) n’a pas révélé de contre-indication au traitement (tel qu’une accumulation significative de traceur dans les organes voisins du foie ou au niveau des poumons), la radio embolisation hépatique peut alors être réalisé.

L’intervention est réalisée sous anesthésie locale par un radiologue interventionnel. Il introduit au niveau de l’aine, un petit tube (cathéter) dans l’artère fémorale qu’il va faire remonter jusqu’au foie. Ensuite, les Y90-microsphères vont être administrées directement vers les tumeurs hépatiques où elles vont se loger. Immédiatement après l’injection du traitement, un pet-scan est réalisé afin de s’assurer du bon positionnement de celles-ci.

Après l’artériographie hépatique, il est demandé d’immobiliser la jambe pendant 6 heures.

Une surveillance d’une nuit est également nécessaire.

Une douleur abdominale, des nausées ainsi qu’une fièvre modérée peuvent être observés. Des médicaments seront alors prescrits. Il est également possible de ressentir de la fatigue.

Dans le cas de ce type de traitement, l’activité de l’Yttrium-90, est faiblement irradiante en dehors du corps. Nous conseillons de respecter quelques mesures de radioprotection contre le rayonnement : éviter dans les deux semaines qui suivent un contact rapproché et prolongé avec les enfants en bas âge (moins de 10 ans) et les femmes enceintes. Une distance de 2 mètres permet de limiter l’irradiation des proches.

Dans de rares cas, quelques microsphères peuvent accidentellement atteindre d’autres organes, ce qui nécessite alors un traitement supplémentaire. Entre autres, un ulcère de l’estomac ou du duodénum peut survenir et être en relation avec le traitement. Dans ce contexte, il est prescrit de manière systématique après l’injection des SIRS-sphères un traitement préventif antiacide.

Comme tout traitement invasif, d’autres complications beaucoup plus rares peuvent parfois survenir. Nous vous invitons à vous référer à la documentation spécifique qui vous sera remise lors de la consultation médicale ainsi qu’aux explications et échanges que vous aurez eus avec votre médecin lors de la consultation.

Un traitement par microsphères ne peut pas être administré à une femme enceinte ou qui allaite.

Le traitement requiert également que la fonction du foie soit normale.

Une activité normale peut être reprise dès le retour à domicile.

Pour toute information complémentaire ou demande de rendez-vous, vous pouvez prendre contact avec une Coordinatrice de Soins en Oncologie pour les tumeurs hépato-bilio-pancréatique au +32 2764 42 22.