Le sarcome d’Ewing chez l'enfant
Épidémiologie
Le sarcome d’Ewing est une tumeur que l’on rencontre le plus souvent à l’adolescence. En effet, 2/3 des patients sont âgés de 10 à 20 ans.
Elle se développe le plus souvent au départ de cellules situées à proximité des os et peut éroder celui-ci, ce qui donne parfois une image de tumeur osseuse. Les sites principaux sont les membres inférieurs, les membres supérieurs mais aussi plus rarement le bassin, la colonne vertébrale, les côtes.
Symptômes
Il existe différents symptômes.
Si la tumeur est relativement superficielle, le patient aura mis en évidence la présence d’une masse dont la croissance est souvent rapide sur quelques semaines.
Si la tumeur a érodé un os, elle peut le fragiliser et causer une fracture pathologique, c’est-à-dire une fracture consécutive à un traumatisme mineur qui n’aurait pas endommagé un os sain.
Certains patients ont des symptômes très peu spécifiques et se plaignent d’une altération de l’état général, de fièvre. C’est le médecin consulté qui peut mettre en évidence la présence d’une tuméfaction inexpliquée.
Diagnostic
Les éléments importants pour la prise en charge concernent :
- La confirmation de la nature exacte de la maladie par une biopsie. Celle-ci consiste en la réalisation d’un prélèvement de tissu tumoral. Ceci est réalisé par un chirurgien choisi en fonction de la localisation de la lésion. Une petite incision est réalisée afin d’obtenir un fragment de tissu qui sera analysé par différents laboratoires (cytologie, histologie, génétique). Les résultats ne sont disponibles qu’après plusieurs jours.
- La localisation, que l’on précise au moyen d’examens locaux tels que le scanner ou l’imagerie par résonnance magnétique (IRM)
- La dissémination potentielle de la maladie, qui nécessite la réalisation d’un examen de type PET-Scan, la réalisation de ponction/biopsie de moelle osseuse.
D’autres examens demandés sont importants afin de s’assurer que le patient peut recevoir les chimiothérapies aux doses habituelles :
- Échographie cardiaque, ECG
- Étude de la fonction rénale
Traitement
La chimiothérapie est en général le premier élément du traitement avant le traitement local, et reprend ensuite pour consolider les résultats obtenus. Elle sera administrée pour une durée approximative d’un an.
Le traitement local peut être réalisé soit par chirurgie (résection du tissu tumoral le plus complètement possible), soit par la radiothérapie. Ces deux méthodes peuvent être complémentaires dans certaines prises en charge.
Les traitements locaux ont souvent des conséquences orthopédiques, ce qui nécessite l’intervention d’un traitement de kinésithérapie régulier, afin d’assurer la meilleure récupération possible des activités de la vie quotidienne.
Contact
Pour toute information complémentaire ou demande de rendez-vous, vous pouvez prendre contact avec le secrétariat d'hématologie et d'oncologie pédiatrique au + 32 2 764 23 50.